國務院新聞辦公室于2021年7月8日（星期四）下午3時舉行國務院政策例行吹風會，請國家衛(wèi)生健康委副主任、國務院醫(yī)改領導小組秘書處副主任李斌，國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長許樹強，國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購司負責人王國棟，國家藥品監(jiān)督管理局藥品監(jiān)督管理司司長袁林介紹2021年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務有關情況，并答記者問。

主持人：

各位媒體朋友們，大家下午好，歡迎出席國務院政策例行吹風會。今天的吹風會主要是向大家介紹2021年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務有關情況，并回答媒體關心的問題。出席今天發(fā)布會的是：國家衛(wèi)生健康委副主任、國務院醫(yī)改領導小組秘書處副主任李斌先生，國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長許樹強先生，國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購司負責人王國棟先生，國家藥品監(jiān)督管理局藥品監(jiān)督管理司司長袁林先生。

首先，請李斌先生作情況介紹。

國家衛(wèi)生健康委副主任、國務院醫(yī)改領導小組秘書處副主任李斌:

媒體朋友們，大家上午好！黨中央、國務院高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。今年3月，習近平總書記在考察福建時再次強調，要繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，均衡布局優(yōu)質醫(yī)療資源，改善基層基礎設施條件，為人民健康提供可靠保障。下面，我向大家介紹一下2020年醫(yī)改工作進展和2021年重點任務。

2020年，各地各部門認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，統(tǒng)籌推進深化醫(yī)改與新冠肺炎疫情防治相關工作。在推動從以治病為中心向以人民健康為中心轉變方面，深入實施健康中國行動，開展愛國衛(wèi)生運動改善人居環(huán)境，防控兒童青少年近視和肥胖，加強重大疾病防治。啟動高血壓、高血糖、高血脂共管試點工作，提升基層慢性病醫(yī)防融合管理能力。在著力緩解看病貴問題方面，開展第二、三批國家組織藥品集中采購，共87個品種中選，平均降價53%。開展國家組織冠脈支架集中帶量采購，中選產品降價90%以上。全面推開公立醫(yī)院績效考核，指導地方持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革。推進緊密型縣域醫(yī)共體支付方式改革，逐步擴大醫(yī)?！盎ヂ摼W+”支付范圍，擴大門診費用跨省直接結算試點范圍。鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新，促進合理用藥和檢查。在推動解決看病難問題方面，明確首批10個區(qū)域醫(yī)療中心試點項目建設方案，啟動第二批試點遴選，開展國家醫(yī)學中心建設。加強醫(yī)聯體管理和運行，推動網格化布局，推進城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體建設，發(fā)展遠程醫(yī)療和互聯網醫(yī)院。同時，開展公共衛(wèi)生防控救治能力建設，健全公共衛(wèi)生應急物資保障體系，推進常態(tài)化疫情防控。加大對中醫(yī)藥的政策支持和投入力度，深入實施岐黃工程。推動建立綜合監(jiān)管督察機制，開展“信用+綜合監(jiān)管”試點，全面開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建設專項行動、醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理和飛行檢查。

近期，國務院辦公廳印發(fā)深化醫(yī)改2021年重點工作任務，繼續(xù)著力推動把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，著力解決看病難、看病貴問題，突出推廣醫(yī)改典型經驗，強化改革系統(tǒng)聯動和落地見效，共明確了四方面重點工作內容。

一是進一步推廣三明市醫(yī)改經驗，加快推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯動改革。主要圍繞指導各地學習推廣三明市醫(yī)改經驗、推進藥品耗材集中采購、深化醫(yī)療服務價格改革、深化人事薪酬制度改革、推進醫(yī)保支付方式改革和推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展做出工作部署。二是促進優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局，完善分級診療體系。主要包括啟動國家醫(yī)學中心和第二批區(qū)域醫(yī)療中心試點建設項目，規(guī)劃推進臨床?？颇芰ㄔO，加強醫(yī)療聯合體建設并完善其支撐政策，推動省、市、縣、鄉(xiāng)、村等各級各類醫(yī)療機構落實功能定位，開展優(yōu)質高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系試點，推進社區(qū)醫(yī)院建設發(fā)展，完善全民醫(yī)保制度，推動中醫(yī)藥振興發(fā)展等任務。三是堅持預防為主，加強公共衛(wèi)生體系建設。明確繼續(xù)加強新冠肺炎疫情防控，提升重大公共衛(wèi)生應急和防控能力，建立健全重大疫情救治體系，推進健康中國行動，創(chuàng)新醫(yī)防協同機制等工作。四是統(tǒng)籌推進相關重點改革，形成工作合力。主要涉及推進全民健康信息化建設、改善群眾服務體驗、加強醫(yī)學人才培養(yǎng)和使用、增強藥品供應保障能力、嚴格監(jiān)督管理等內容。

《重點任務》明確了各項改革任務的負責部門，強調各地各有關部門要切實加強組織領導，勇于擔當作為，敢于觸碰利益，持續(xù)深化醫(yī)改。我們將全面貫徹落實黨中央、國務院醫(yī)改決策部署，督促推動各地各部門抓好工作落實，同時做好政策宣傳解讀，切實提升人民群眾對醫(yī)改的獲得感。

謝謝！

主持人:

謝謝李斌副主任的情況介紹。下面開始提問，提問前請通報所在的媒體機構。

中央廣播電視總臺央視記者:

我想問一下，大家都知道習近平總書記十分關心醫(yī)改工作，多次對三明醫(yī)改給予肯定，今年醫(yī)改重點任務提出了進一步推廣三明醫(yī)改經驗，請問三明醫(yī)改的核心內容是什么？如何進行推廣？

李斌:

我來把相關的情況給大家介紹一下。三明經驗的推廣，我們正在按照2021年醫(yī)改重點工作任務的部署積極推動這項工作，可能各位媒體朋友也關注到了，7月6號我們專門在三明市召開了推廣三明經驗的新聞發(fā)布會，也組織了媒體對三明經驗進行深入采訪和報道。剛才你所關心的這兩個方面的情況，我再把相關的情況介紹一下。

關于三明醫(yī)改經驗的核心內容。福建省三明市以公立醫(yī)院綜合改革為切入點，統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”改革，為全國深化醫(yī)改樹立了樣板，習近平總書記多次主持中央深改委會議，聽取三明醫(yī)改的工作匯報。今年3月，習近平總書記又親自赴實地考察，了解醫(yī)改惠民的情況?？倳浿赋觯麽t(yī)改體現了人民至上、敢為人先，其經驗值得各地因地制宜借鑒。三明醫(yī)改是在黨中央、國務院領導下，當地黨委政府攻堅克難、銳意創(chuàng)新的結果，其核心經驗是堅持改革的整體聯動，完善醫(yī)改的經濟政策，健全醫(yī)院內部的激勵和約束機制，推動醫(yī)療資源下沉等幾個方面。

具體來講，一是黨委政府一把手抓醫(yī)改。黨政一把手親自抓醫(yī)改，一抓到底，由一位政府負責同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作，將醫(yī)改工作納入政府目標管理績效考核和干部考核，高效有力地推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

二是堅持“三醫(yī)聯動”改革。常態(tài)化開展藥品耗材聯合限價采購，降低虛高價格，將降價騰出空間的80%用于調整技術服務價格，提高的技術服務價格納入醫(yī)保支付范圍，總體上不增加人民群眾負擔。

三是完善公立醫(yī)院的籌資機制。全面落實政府對公立醫(yī)院的基本建設、大型設備購置、重點學科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務等投入責任，將公立醫(yī)院基本建設等大額支出納入政府預算。

四是同步深化薪酬制度改革。在動態(tài)調整醫(yī)療服務價格基礎上，落實“兩個允許”要求，以醫(yī)療服務收入為基數，核定醫(yī)院薪酬總量，逐步提高醫(yī)務人員薪酬水平。實現“全員目標年薪制、年薪計算工分制”，切斷個人薪酬與科室收入之間的直接聯系。

五是強化醫(yī)療機構監(jiān)督管理。對醫(yī)院運行情況進行監(jiān)測分析，每年從辦醫(yī)方向、醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)院管理、服務評價、平安建設等方面對醫(yī)院黨委書記和院長進行考核。加強醫(yī)療服務監(jiān)管，嚴格醫(yī)療機構用藥管理，規(guī)范集中采購藥品目錄。

六是建設緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體。組建緊密型縣域醫(yī)療共同體，實現人財物一體化管理，將醫(yī)保資金、財政投入按人頭打包給醫(yī)共體，實行總額包干、超支不補、結余留用，加強對醫(yī)共體的績效考核，促進醫(yī)防協同，推動服務模式從以治病為中心轉向以健康為中心。這是三明醫(yī)改的主要經驗。

李斌:

關于如何推廣三明醫(yī)改的經驗。在下一步的工作中，我們有幾個方面的考慮。近年來，我們借鑒三明經驗，不斷完善國家醫(yī)改政策，并將其樹立為醫(yī)改先進典型予以宣傳推廣。今年2月，我們認定三明為全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗推廣基地。5月下旬，在三明市召開了全國學習推廣三明醫(yī)改經驗工作會議，對各地學習三明經驗作了部署，提出要求。剛才我也介紹了，7月6號我們在三明舉行了新聞發(fā)布會，專門介紹三明醫(yī)改經驗的有關情況，并組織中央主要媒體進行了深入采訪報道。

接下來，我們將會同有關部門繼續(xù)加大經驗推廣力度。一是研究制定深入推廣三明醫(yī)改經驗的實施意見，提出因地制宜、分門別類推廣三明經驗的真招實招，明確時間表、路線圖、責任人，具體改革舉措可量化、可考核，推動三明醫(yī)改經驗在各地開花結果。

二是用好三明市“全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗推廣基地”這個平臺，定期有計劃地組織開展培訓，加大對三明醫(yī)改經驗的推廣和宣傳力度。

三是加強督促考核，目前正在制定推廣三明醫(yī)改經驗考核指標體系，我們將選取關鍵指標，對各省份推進的工作情況、取得的成效進行定期評價，并將結果通報給地方黨委政府，同時要求各省份也要加強對本地推廣三明醫(yī)改經驗的指導和考核。

在推廣三明經驗的過程中，我們也針對面臨的一些堵點和難點問題進一步加大工作力度。三明把黨中央、國務院關于深化醫(yī)改的頂層設計與本地的實際相結合，探索創(chuàng)新、銳意進取，走出了一條符合自身實際的醫(yī)改之路，樹立了全國學習的標兵。三明在推進醫(yī)改中遇到的問題與其他地方是一樣的，因此三明的醫(yī)改經驗具有普遍推廣的價值。所以說推廣三明經驗，就是要針對堵點和難點問題，進一步強化以下四個方面的措施。

第一，要進一步提高思想認識，建立高效有力的醫(yī)改領導體制和組織推進機制。地方各級黨委政府一把手親自抓醫(yī)改，一抓到底，把學習借鑒三明醫(yī)改經驗作為全面深化改革和政府目標管理績效考核的重要內容。

第二，推進“三醫(yī)聯動”改革真聯真動。藥品和耗材集中帶量采購，調整醫(yī)療服務價格，醫(yī)保支付跟進銜接，醫(yī)務人員薪酬改革等方案要同步設計、政策同步實施。

第三，落實政府投入責任。按規(guī)定落實政府對公立醫(yī)院的投入政策，落實對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。

第四，充分調動醫(yī)務人員積極性。用好醫(yī)療服務價格調整增加的可支配收入，合理確定醫(yī)務人員薪酬水平，建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系。

下一步，我們將全力推進這項工作。我就介紹到這里，謝謝。

南方都市報記者:

我注意到，在醫(yī)改工作任務中提到了要建一個優(yōu)質高效的整合型服務體系。想請問一下，這個服務體系應該是什么樣的？今年要開展試點的話，這個試點打算怎樣來開展？謝謝。

李斌:

優(yōu)質高效的整合型醫(yī)療服務體系是今年我們工作的重點，而且這項工作已經推進了好幾年，現在也取得了積極成效。下面，請我們體改司司長許樹強同志把相關的情況給大家介紹一下。

國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長許樹強:

謝謝。建立中國特色優(yōu)質高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，是黨的十九大作出的關于實施健康中國戰(zhàn)略的重要決策部署，是衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展的必然要求。醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是醫(yī)療衛(wèi)生的載體，是醫(yī)療衛(wèi)生服務這一特定功能的有機整體。優(yōu)質高效，“優(yōu)質”主要指服務的技術水平和人性化程度都很高，就是群眾既看得上病、看得好病，同時也能更方便地看病、更舒心地看?。弧案咝А敝饕侵负暧^層面體系的資源配置效率更高和微觀層面機構的管理運行效率更高?！罢闲汀狈罩饕侵父鶕罕娊】档男枰瑢⒔】荡龠M、疾病預防、診斷治療、護理康復、臨終關懷等各種醫(yī)療衛(wèi)生服務及其管理整合在一起，協調各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構為人民群眾提供終身連貫的服務。要實現這些要求，就必須大力推進供給側結構性改革，建立優(yōu)質高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，也就是在需求側圍繞人民群眾全生命周期的健康需要，在供給側以預防為主、以基層為重點、以系統(tǒng)整合為路徑，將健康促進、預防、治療、康復護理、臨終關懷等生命全鏈條的服務整合起來，形成系統(tǒng)完備、布局合理、分工明確、功能互補、連續(xù)協同、運行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

大家已經看到，前幾日國家發(fā)展改革委和我委等相關部門聯合印發(fā)了《“十四五”優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設實施方案》。從今年開始，將重點支持公共衛(wèi)生防控救治能力提升工程、公立醫(yī)院高質量發(fā)展工程、重點人群健康服務補短板工程、促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程這四大工程，共計14個方向的項目建設，這些工程項目是構建優(yōu)質高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，將對提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力發(fā)揮重要作用。同時，建設優(yōu)質高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，還要以體系整合為路徑，以體制機制改革為保障，以信息化為支撐等，才能提供全方位、全生命周期的健康服務和醫(yī)療衛(wèi)生保障能力，努力讓廣大人民群眾就近享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的高質量醫(yī)療衛(wèi)生服務。

為了做好這項工作，我們今年已經開展了試點工程。經過前期的準備，確定了在山西、浙江、廣西三個省份的六個縣為試點縣，這六個縣分別是：山西運城市鹽湖區(qū)和萬榮縣、浙江省寧波市鄞州區(qū)和湖州市長興縣、廣西壯族自治區(qū)柳州市鹿寨縣和桂林市恭城瑤族自治縣。試點工作開展以來，地方黨委政府的黨政主要負責同志對這項工作高度重視，成立了由黨政主要負責同志牽頭的試點工作領導組織體系。試點工作將圍繞當地百姓的主要健康需要，抓住整合型服務體系建設的關鍵環(huán)節(jié)，著力推進強化服務體系整合，強化政府財政投入、醫(yī)保支付、人事薪酬等機制創(chuàng)新，強化信息化支撐工作。我們希望通過三年左右的時間，為試點地區(qū)的人民提供連續(xù)性、便捷性、持續(xù)性的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務。謝謝。

香港中評社記者:

剛剛李斌副主任也有提到，要堅持預防為主，加強公共衛(wèi)生體系的建設。請問怎樣才能做好這項工作？當前，境外疫情持續(xù)蔓延，一些地方相繼出現了由境外輸入而造成的本土病例，請問下一步做好常態(tài)化疫情防控工作還有哪些考慮？謝謝。

李斌:

加強公共衛(wèi)生體系建設，做好當前疫情防控，是我們工作中一直堅持的工作重點。習近平總書記強調，只有構建起強大的公共衛(wèi)生體系，才能夠切實為維護人民健康提供有力的保障。當前我國處于常態(tài)化疫情防控的階段，“外防輸入、內防反彈”的任務依然艱巨繁重。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革既要放眼長遠，落實預防為主的方針，把公共衛(wèi)生體系作為補短板、強弱項的重點領域，持續(xù)完善重大疫情防控的體制機制，又要立足當前，推動加快提升公共衛(wèi)生防控救治能力，做好新冠肺炎疫情防控的各項工作。在今年的醫(yī)改重點任務里，我們明確要毫不放松地做好“外防輸入、內防反彈”的各項工作，強化基層公共衛(wèi)生體系，提升重大公共衛(wèi)生應急和防控能力，建立健全重大疫情救治體系，推進健康中國建設，創(chuàng)新醫(yī)防協同機制等工作任務。

近期大家也知道，一些地方相繼出現了由境外輸入引起的本土聚集性疫情，像在廣州、深圳發(fā)生的兩起疫情，包括云南瑞麗的這起疫情，都是由新冠“德爾塔”病毒變異株所導致的。這個變異株是一個新的變異株，它有很多新的特點。這幾起疫情也在提示我們，疫情防控的工作一刻不能放松。下一步，我們要按照常態(tài)化防控的要求，落實黨中央明確的“外防輸入、內防反彈”的防控策略，繼續(xù)加強各項防控措施、防控任務的落實。

首先，要做好外防輸入這方面的工作。現在我們國家本土的疫情都已經阻斷，現在我們的疫情都是輸入疫情所引發(fā)的，所以外防輸入是當前工作的重點。在人防方面，要持續(xù)做好來華人員的遠端防控、口岸檢疫檢測，交通工具重點是飛機上的疫情防控等工作，指導各地分級分類做好病例的救治，隔離醫(yī)學觀察和居家健康監(jiān)測等工作，嚴格落實入境人員的閉環(huán)管理。在這個過程中，如果哪一個環(huán)節(jié)落實不到位，或者哪一個環(huán)節(jié)不嚴格按照我們的防控措施來落實，就容易出現漏洞，容易引發(fā)本土的疫情。同時，我們還要加大物防方面防控的力度，加大對進口物品的檢驗、檢測、檢疫的力度，對物體表面特別是冷鏈物品包裝和運輸工具加強核酸檢測和預防性消毒，指導企業(yè)加強轉運、交易、加工等重點環(huán)節(jié)的防控，對從業(yè)人員開展定期核酸檢測，嚴格落實個人防護和健康監(jiān)測。所以，從外防輸入角度，人防、物防要同時發(fā)力，才能有效阻斷疫情的輸入。

第二，要加快疫苗接種工作，提高疫苗接種的人群覆蓋率。

第三，疫情防控還需要強化幾個方面的措施：一是要落實好監(jiān)測、處置措施，關鍵就是要做到“四早”，特別是早發(fā)現、早報告。在這個環(huán)節(jié)，人、物、環(huán)境三個監(jiān)測都要進一步加大力度，盡早發(fā)現感染者和危險因素，對可疑病例開展實驗室檢測。我們現在實驗室檢測既要測核酸，同時又要進行測序，看看病毒是哪個類型的，尤其是對變異的幾種病毒，我們監(jiān)測的力度是在加大的，監(jiān)測的頻次也是加密的。二是落實好重點環(huán)節(jié)防控，加強重點機構、重點場所、重點人群防控力度，做好聚集性活動疫情防控，嚴格落實個人防護措施，嚴格密閉空間和室內場所通風消毒等措施。三是要做好應急處置準備，要求各地還要進一步調查摸底，完善應急預案和處置措施，做好應急處置的人員、物資準備，提升應急處理能力，確保一旦發(fā)現疫情能夠迅速有效地進行處置?？傊瑥囊咔樘幹脕碇v，關鍵就是體現一個“快”字，盡早地發(fā)現、盡快地處置，把疫情盡快地控制好，防止疫情擴散和蔓延。我就介紹到這里，謝謝。

人民日報記者:

建立分級診療制度是合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的重要舉措。請問，2021年推進分級診療有什么具體的改革舉措？謝謝。

李斌:

關于分級診療制度的情況，我把相關的情況給大家介紹一下。建立分級診療制度，是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內容。黨的十八大以來，我們著力破解醫(yī)療資源結構性矛盾，擴大優(yōu)質資源覆蓋面，推動優(yōu)質資源下沉，提高服務效率，優(yōu)化服務模式，積極探索符合中國國情的分級診療制度。

今年3月，習近平總書記在三明考察時強調，要均衡布局優(yōu)質醫(yī)療資源，做到大病不出省、一般的病在市縣解決、頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村里解決。這個工作在“十四五”時期要大大加強?？倳浀闹v話為我們推進分級診療指明了方向，提供了遵循。今年整個工作的安排是這樣，在促進優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局、完善分級診療體系方面，主要有以下幾個方面的工作安排。

第一，推動優(yōu)質醫(yī)療資源的擴容和區(qū)域的均衡布局，也就是優(yōu)質資源的擴容和下沉。啟動國家醫(yī)學中心和第二批區(qū)域醫(yī)療中心的試點建設項目，統(tǒng)籌謀劃“十四五”時期國家區(qū)域醫(yī)療中心建設，針對省市縣診療需求，規(guī)劃推進“十四五”時期臨床?？颇芰ㄔO發(fā)展，加快補齊服務短板，減少群眾跨區(qū)域異地就醫(yī)。

第二，推進醫(yī)療聯合體建設。推進縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)療集團試點，強化網格化建設布局和規(guī)范化管理。推進對緊密型醫(yī)療聯合體為支付單元的醫(yī)?？傤~預付制，加強管理考核，引導醫(yī)療聯合體更加注重疾病預防，提升基層服務能力和推動基層首診、雙向轉診，同時推進?？坡撁撕瓦h程醫(yī)療協作網發(fā)展。

第三，持續(xù)提高縣級醫(yī)院的綜合能力。持續(xù)推進縣級醫(yī)院的服務和管理能力建設，提升核心科室，夯實支撐專科，打造優(yōu)勢?？?，提高縣域就診率。按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則，積極發(fā)展以縣醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體建設。

第四，加強“十四五”時期分級診療體系建設的統(tǒng)籌和謀劃。組織對全國分級診療和醫(yī)聯體建設情況進行評估，在評估的基礎上，研究起草“十四五”時期加快建設完善分級診療體系的指導性文件，推動各級各類醫(yī)療機構落實功能定位，均衡發(fā)揮作用。

實施分級診療制度，促進優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局，推動形成有序的就醫(yī)格局，是“十四五”時期深化醫(yī)改的重要任務。我們將堅定不移貫徹落實習近平總書記重要指示精神，推動落實好各項工作。謝謝。

北京青年報記者:

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，今年對于開展公立醫(yī)院高質量發(fā)展試點這項工作，我們有什么具體的考慮嗎？謝謝。

李斌:

這個問題非常重要。公立醫(yī)院高質量發(fā)展的文件已印發(fā)，在推進公立醫(yī)院發(fā)展的過程中，要堅持試點先行，通過試點推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展。這項工作具體情況，請許樹強同志給大家介紹一下。

許樹強:

謝謝。為了做好公立醫(yī)院高質量發(fā)展落實落地，我們將采取點面結合的方式開展以下工作。

一是點上，開展以醫(yī)院為單位和以省為單位的試點。以醫(yī)院為單位的試點工作，近期將選擇若干家大型高水平三級甲等醫(yī)院為試點。主要考慮是大型三級甲等公立醫(yī)院是我國公立醫(yī)院的龍頭，是全國公立醫(yī)院改革發(fā)展的表率和風向標。我們將選擇改革意識強、創(chuàng)新能力足、學科基礎扎實、區(qū)域優(yōu)勢明顯、提升空間大、帶動效應好的大型三級甲等醫(yī)院作為試點，推動醫(yī)療技術和醫(yī)院管理的升級換代、創(chuàng)新發(fā)展，逐步提高醫(yī)院病例組合指數（CMI）、四級手術占比、醫(yī)療服務收入占比、人員支出占比、人員薪酬中固定部分的比例等指標，使醫(yī)院的運行結構、運行機制更加趨于合理、趨于良性，建設人性化、功能化、智能化的現代化高水平高質量樣板醫(yī)院。這是從試點醫(yī)院角度來考慮的。

以省為單位的試點工作，選擇11個省為試點，主要考慮是現在正在推進的11個綜合醫(yī)改試點省份，也就是上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏，充分發(fā)揮這11個省份的先行先試作用，統(tǒng)籌推進省域內各級各類公立醫(yī)院，不僅是大型公立醫(yī)院，還有地市級、縣級等不同類別的公立醫(yī)院高質量發(fā)展，探索各級各類公立醫(yī)院高質量發(fā)展的實施路徑和支撐體系，加快形成符合實際、可推廣、可復制、可持續(xù)的經驗和模式。

二是面上，指導全國公立醫(yī)院抓好國辦文件的貫徹落實。推動各地黨委政府強化對公立醫(yī)院的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展和體制機制改革。推動各有關部門進一步深化“放管服”改革，調整完善相關政策，在政府投入、醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付方式、人事薪酬制度等方面加大改革創(chuàng)新力度，為推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展提供強大動力。建立公立醫(yī)院高質量發(fā)展評價指標體系，指導各地按照屬地原則對轄區(qū)內公立醫(yī)院高質量發(fā)展進行評價，充分考慮各級各類公立醫(yī)院的實際情況，在評價中不搞“一刀切”。同時，我委將適時組織實施公立醫(yī)院高質量發(fā)展促進行動，開展公立醫(yī)院網絡、臨床重點?？迫骸⒏哔|量人才隊伍、“三位一體”智慧醫(yī)院四個重點建設行動，推進醫(yī)療質量、患者體驗、醫(yī)院管理、臨床科研四個能力提升工程，促進我國公立醫(yī)院醫(yī)療服務和管理能力再上新臺階。謝謝！

中國日報記者:

我們知道推進藥品耗材的集中帶量采購工作，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的一項重要內容，近期第五批國家組織藥品集中帶量采購結果已經正式公布了，規(guī)模也是創(chuàng)下了歷史新高，能否詳細為我們介紹一下集中帶量采購工作的進展？謝謝。

李斌:

這個問題我們請國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購司負責人王國棟同志來介紹一下相關的工作情況。

國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購司負責人王國棟:

感謝記者朋友對招采工作的關心。推進藥品和耗材的集中帶量采購改革，是黨中央、國務院作出的一項重大戰(zhàn)略部署，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要內容。國家醫(yī)療保障局深入貫徹黨中央、國務院決策部署，按照“招采合一、量價掛鉤”的基本原則，穩(wěn)步有序擴大集中采購范圍，改革取得了積極的成效。下面，我向大家介紹一下改革的進展情況。

在制度方面，我們主要是加強頂層設計，完善相關制度。今年1月份，國務院辦公廳印發(fā)了《關于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》；今年5月份，經國務院同意，國家醫(yī)保局會同8個部門聯合印發(fā)了《關于開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導意見》。這兩個文件把我們前期在集采工作中探索形成的一些規(guī)則、制度和做法系統(tǒng)化進行總結，為當前和今后一個時期的集采工作提供了基本遵循。同時，我們還會同相關部門制定了一系列的配套政策。比如藥品使用、基金預付和結算、藥品質量監(jiān)管等方面的配套政策，推動集采制度框架更加完善，規(guī)則更加成熟。

在具體工作方面，目前第一批、第二批藥品集采的首年采購任務已經完成，實際采購量是約定采購量的2.4倍，中選產品采購量占同通用名藥品的比例超過80%。第三批集采已經平穩(wěn)運行了6個月，進度是105%。第四批集采于今年5月份落地實施。第五批集采已經于6月28日正式公布結果，我們預計今年10月份全國患者能夠用上第五批集采藥品。

我重點介紹一下第五批集采情況。這次集采，我們繼續(xù)堅持“招采合一、量價掛鉤”的基本原則和“國家組織、聯盟采購、平臺操作”的工作機制，有兩個方面的創(chuàng)新：一是更加重視產品的供應保障，進一步明確了企業(yè)在供應方面的主體責任，引入了備選企業(yè)的條款。二是將企業(yè)遵守醫(yī)藥價格和招采信用評價制度情況納入考慮，對履約情況記錄比較好、供應保障比較穩(wěn)定的企業(yè)給予一定傾斜。這次集采大家都知道，是歷次規(guī)模最大的，涉及公立醫(yī)院采購金額550億元，61個品種中選，創(chuàng)下歷次集采新高。既有高血壓、糖尿病、冠心病、消化道系統(tǒng)疾病等常見病、慢性病用藥，也有肺癌、胰腺癌等重大疾病用藥，患者的受益面和獲得感明顯增強。

這次集采還有幾個比較顯著的變化。一是注射劑成為這次集采的主力劑型，成功中選了31個注射劑品種，占到了所有中選品種的一半，金額占到了70%，也是以往我們四批集采注射劑品種總數的2倍以上，這是一個比較明顯的特點，而且注射劑價格降幅要高于這次集采56%的平均降幅，也標志著我們集采向藥價虛高的核心地帶邁進了重要一步。

第二個顯著的變化是醫(yī)藥企業(yè)特別是外資企業(yè)參與度非常高，涉及的51個原研藥產品全部參與申報，報價有效率達到77%，也是比較高的。最重要的是中選的品種數也是最高的，10個外資企業(yè)的11個產品中選，也說明外資企業(yè)對這項改革的擁護和支持。

第三個變化是我們這次可以看到整個資本市場對第五批集采的反映還是正面的、平穩(wěn)的，給予了積極的反映和回饋。從五批集采來看，共涉及到218個品種，這218個品種按照集采前的價格計算，占到了公立醫(yī)療機構化學藥采購金額的30%。算上這次集采，按約定采購量計算，預計每年可節(jié)省藥品費用926億元。

集采工作還有兩個比較突出的效應。一是大家看到“過評”也就是通過質量和療效一致性評價的仿制藥對未過評藥品的替代，這是非常明顯的，因為80%的市場是給了集采藥品；二是仿制藥替代原研藥，價高的藥品被價格適宜的藥品替代，不光是集采藥品價格出現了大幅降低，而且沒有過評的產品價格也出現相應的下調，都是很多企業(yè)主動降低藥品價格，進一步放大了集采效應。

下一步，國家醫(yī)保局將繼續(xù)深入貫徹黨中央、國務院的決策部署，深入貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點工作，堅定改革的方向，凝聚各方的共識，穩(wěn)步、有序地推進這項改革，把更多的品種納入到集采中來，讓這項改革能夠惠及更多群眾。在降低群眾負擔的同時兼顧企業(yè)合理利潤，通過競爭提高行業(yè)集中度，促進醫(yī)藥產業(yè)高質量發(fā)展。同時，通過醫(yī)保資金的結余留用，推動醫(yī)療機構加強內部管理，提升臨床用藥管理水平，使這項改革真正讓我們的患者、企業(yè)還有醫(yī)療機構都能夠受益。感謝記者朋友的支持，謝謝。

鳳凰衛(wèi)視記者:

國家藥監(jiān)局一直在推進藥品審評審批制度改革，加快創(chuàng)新藥的上市工作。請問，這項工作目前進展情況是什么樣的？今年有什么新的工作目標？謝謝。

李斌:

這個問題指向性很強，請國家藥監(jiān)局把相關情況介紹一下。下面，我們請國家藥監(jiān)局藥品監(jiān)管司司長袁林同志介紹相關情況。

國家藥監(jiān)局藥品監(jiān)管司司長袁林:

感謝這位記者朋友的問題，這個問題非常重要、非常好，大家也非常關心。因為藥品涉及到千家萬戶，是我們治病救人不可或缺的有力武器。我想借此機會，從國家藥監(jiān)局全面切實落實國家醫(yī)改任務的角度介紹幾點情況。

第一，全力以赴做好疫情防控常態(tài)化新形勢下的藥品審評審批工作，這個非常重要。一是研審聯動，加快推進新冠肺炎治療性藥物的應急審批。據我們統(tǒng)計，截至今年6月底，國家藥監(jiān)局已經應急批準25個藥物（不包括疫苗）開展新冠肺炎及其相關適應癥治療性藥物的臨床試驗，還通過特別審評審批程序應急批準“三方”上市。二是全力做好新冠病毒疫苗審評審批相關工作。大家也知道，國家藥監(jiān)局已經應急批準了5條技術路線的22個疫苗品種進入臨床試驗，依法依規(guī)附條件批準了4個新冠病毒疫苗上市。同時，也根據國務院衛(wèi)生健康主管部門提出緊急使用疫苗的建議，依法組織論證同意了另外三個新冠病毒疫苗的緊急使用。

第二，全面加快推進創(chuàng)新藥和臨床急需藥品的上市工作。一是新藥、好藥上市方面取得了新突破，國家藥監(jiān)局持續(xù)推進臨床試驗管理改革，優(yōu)化審評審批機制，藥品審評審批用時進一步壓縮，一批具有明顯的臨床價值、滿足臨床急需的新藥好藥已經獲批上市。截至今年6月底，我們一共批準了藥品上市注冊申請766件，同比增長了103%。這其中就有創(chuàng)新性藥物21個，還有納入優(yōu)先審評的藥物139件。二是一致性評價工作，也是醫(yī)保集中招標采購的重要依據。一致性評價工作也取得了新成效。國家藥監(jiān)局在堅持標準不降、分類施策原則的基礎上，仿制藥質量和療效一致性評價工作效率也在穩(wěn)步提升。我們已經累計發(fā)布參比制劑目錄42批，一共4341個品規(guī)，1848個品種。截至今年6月底，已經有569個品種通過或者視同通過一致性評價。同時，我們也組織研究形成了《臨床價值明確、無法推薦參比制劑的化學藥品名單及技術要求》，近期擬發(fā)布第一批23個品種。

第三，進一步完善法律法規(guī)，加強培訓宣貫。我們積極組織開展了《藥品注冊管理辦法》以及《藥品上市后變更管理辦法》等相關配套文件和技術指南制修訂工作。特別是前不久我們發(fā)布了《藥品專利糾紛早期解決機制實施辦法（試行）》，同步協調專利信息登記平臺建設，落實了大家關心、業(yè)界關注的藥品專利鏈接制度。上半年我們也做了很多工作，發(fā)布相關的各類規(guī)范性文件，組織開展宣貫培訓和交流會。應該說，在推廣落實方面取得了比較好的社會反響。

第四，就是中藥傳承方面，這也是非常重要的一點。我們在加快推進中醫(yī)藥特別是中藥傳承創(chuàng)新發(fā)展工作。國家藥監(jiān)局不斷改革完善中藥審評審批機制，遵循中醫(yī)藥特點及研制規(guī)律，注重臨床實踐基礎，重視臨床價值評估。一是鼓勵已上市的中藥改進和完善，優(yōu)化了已上市中藥變更技術要求，鼓勵采用符合中藥特點的新技術、新工藝改進提高質量，促進中藥質量提升和健康發(fā)展。二是規(guī)范了中藥配方顆粒生產，會同多部門發(fā)布了《關于結束中藥配方顆粒試點工作的公告》，制定發(fā)布了《中藥配方顆粒質量控制與標準制定的技術要求》，頒布第一批中藥配方顆粒國家標準160個。三是持續(xù)推進粵港澳大灣區(qū)已上市傳統(tǒng)外用中成藥簡化審評審批工作。

第五，關于加快兒童用藥審評審批工作。這也是社會關注的熱點問題。據統(tǒng)計，國家藥監(jiān)局今年已經批準了13個兒童用化學藥品上市，其中有通過優(yōu)先審評審批程序批準的兒童專用藥，有水合氯醛/糖漿組合包裝、咪達唑侖口服溶液、苯丁酸鈉顆粒等，為兒童用藥提供了更多適宜劑型，填補了一些國內兒童用治療藥物的空白。同時，我們也制定了相關政策和技術指南，不斷完善兒童藥研發(fā)指導原則體系，推動更多更好的兒童藥加快上市。

以上幾點就是國家藥品監(jiān)督管理局積極推進藥品審評審批制度改革所做的主要工作和階段性成果。

下一步，國家藥品監(jiān)督管理局將堅決落實國家醫(yī)改任務要求，持續(xù)推進臨床藥品試驗管理改革，優(yōu)化審評審批機制，實行臨床急需、罕見病用藥優(yōu)先審評審批，加快優(yōu)先審評審批品種、臨床急需、兒童藥等品種的上市審評審批速度。同時，我們也在研究制定中藥人用經驗收集整理技術指導原則，加快推進完善醫(yī)療機構中藥制劑向新藥轉化的技術要求?？傊?，就是要進一步推動加快新藥、好藥的上市，服務于廣大人民群眾日益增長的健康需求。

我就介紹到這里。謝謝！

主持人:

最后一個問題。

中國新聞社記者:

我想問的是老年健康服務的問題，我們現在的老年人口規(guī)模在不斷的增長，老年健康服務需求也日益迫切，想請問咱們現在在老年人的健康服務系統(tǒng)建設上面進展如何？今年具體的工作考慮是怎樣的？謝謝。

李斌:

我把相關的情況給大家介紹一下。對老年健康服務服務體系的建設可以說全社會都在關注，國家衛(wèi)生健康委也在積極研究和解決這個問題，尤其是近年來我們以滿足老年人健康服務需求為導向，著力構建老年服務體系，促進健康老齡化。我們定了一個總的工作目標，就是到2022年，老齡健康相關制度、標準、規(guī)范基本建立，老齡健康服務機構顯著增加，服務內容更加豐富，服務質量明顯提升，服務隊伍更加壯大，服務資源配置更趨合理，綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系基本建立，老年人的健康服務需求得到基本滿足。

圍繞這個工作目標，我們主要開展以下幾個方面的工作。

第一，加強頂層設計。將“國家制定并實施老年健康工作計劃”寫入《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》。組織實施健康中國行動——老年健康促進行動，從個人和家庭、社會、政府三個層面來全方位干預老年健康問題。印發(fā)《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》，明確構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的老年健康服務體系。印發(fā)了《關于加強老年人居家醫(yī)療服務工作的通知》《關于開展建設老年友善醫(yī)療機構工作的通知》，指導地方因地制宜地開展老年醫(yī)療服務。

第二，扎實開展為老服務。組織開展老年健康宣傳周活動和世界阿爾茨海默病的宣傳活動，開發(fā)系列老年健康教育的科普視頻，傳播推廣失能預防核心信息和阿爾茨海默病預防與干預的核心信息，將老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務列入國家基本公共衛(wèi)生服務，推進落實老年健康管理，組織六個國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心和13個省份開展老年人失能（失智）預防干預工作。在全國1920個城鄉(xiāng)社區(qū)實施老年人心理關愛項目。啟動兩批91個市（區(qū)）國家安寧療護試點。

第三，加大保障力度。將老年醫(yī)學人才納入中央財政轉移支付衛(wèi)生健康緊缺人才的培養(yǎng)項目。建成運行全國老齡健康信息管理系統(tǒng)。在國家衛(wèi)生健康標準委員會增設老年健康標準的專業(yè)委員會。推動二級及以上的綜合醫(yī)院設置老年醫(yī)學科。截至2020年底，全國設有國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心6個，設有老年醫(yī)學科的二級及以上綜合性醫(yī)院2642個，設有臨終關懷（安寧療護）科的醫(yī)院512個。今年，我們將進一步完善老年健康服務政策體系，聯合相關部門印發(fā)《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》，制定失能老年人長期照護服務等政策文件，開展全國老年健康宣傳周活動，實施老年健康素養(yǎng)促進項目和全國老年醫(yī)學人才培訓項目?？偨Y安寧療護試點工作經驗，推進老年友善醫(yī)療機構的建設，加快構建綜合連續(xù)覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系。我就介紹到這里，謝謝。

主持人:

謝謝四位發(fā)布人，也感謝各位媒體朋友們。今天的吹風會就到這里。

 

信息來源：國家醫(yī)療保障局網站